Kehamilan Kembar Identik dan Kembar Siam

[jLoved]

Ijin buka thread baru bu mods....

Kembar atau anak kembar adalah dua atau lebih individu
yang membagi uterus yang sama dan biasanya, tapi tidak
selalu, dilahirkan dalam hari yang sama. Pada manusia,
ibu dengan kandungan yang membawa bayi kembar
dengan demikian akan mengalami persalinan berganda dan
biasanya masa mengandung yang lebih singkat (34 sampai
36 minggu) daripada kehamilan bayi tunggal. Karena
kelahiran prematur biasanya memiliki konsekuensi
kesehatan kepada bayi, kelahiran kembar seringkali
ditangani secara khusus yang agak berbeda daripada
kelahiran biasa.

Dilihat dari asal usul zigot , dikenal dua jenis persalinan
kembar: fraternal (dizigotik) dan identik (monozigotik).
Kembar dizigotik adalah hal yang umum terjadi pada
vertebrata , sementara kembar monozigotik merupakan hal
yang jarang dijumpai. Manusia memiliki kemampuan ini.
Armadillo bergaris-sembilan ( Dacypus novemcinctus ) jika
melahirkan selalu memiliki kembar empat monozigotik.

Kembar monozigotik terjadi ketika sel telur tunggal
terbuahi dan membentuk satu zigot (monozigotik). Dalam
perkembangannya, zigot tersebut membelah menjadi
embrio yang berbeda. Kedua embrio berkembang menjadi
janin yang berbagi rahim yang sama. Tergantung dari
tahapan pemisahan zigot, kembar identik dapat berbagi
amnion yang sama (dikenal sebagai monoamniotik ) atau
berbeda amnion. Lebih jauh lagi, kembar identik bukan
monoamniotik dapat berbagi plasenta yang sama (dikenal
dengan monokorionik, monochorionic ) atau tidak. Semua
kembar monoamniotik pasti monokorionik. Berbagi amnion
yang sama (atau amnion dan plasenta yang sama) dapat
menyebabkan komplikasi dalam kehamilan. Contohnya, tali
pusar dari kembar monoamniotik dapat terbelit sehingga
mengurangi atau mengganggu penyaluran darah ke janin
yang berkembang.
Kembar MZ selalu berkelamin sama dan secara genetik
adalah sama (klon) kecuali bila terjadi mutasi pada
perkembangan salah satu individu. Tingkat kemiripan
kembar ini sangat tinggi, dengan perbedaan kadang-
kadang terjadi berupa keserupaan cerminan. Perbedaan
terjadi pada hal detail, seperti sidik jari. Bila individu
beranjak dewasa, tingkat kemiripan biasanya berkurang
karena pengalaman pribadi atau gaya hidup yang berbeda.
Penelitian dari Fraga et al. (2005) mengungkap adanya
pengaruh epigenetik dalam proses yang membedakan
individu-individu yang kembar MZ, akibat berbedanya gen-
gen yang diaktifkan. Meskipun ada pengaruh kebiasaan
atau pengalaman yang memengaruhi perbedaan-
perbedaan itu, ilmuwan beranggapan proses acak lebih
banyak berperan dalam perbedaan-perbedaan yang
terjadi. Penelitian dengan tikus bahkan menunjukkan
adanya perbedaan aktivitas pada histon (terkait dengan
epigenetik) dari empat sel pertama yang terbentuk.
Hingga sekarang ilmuwan belum bersepakat mengenai
adanya pengaruh genetik untuk kejadian kembar MZ.
Tetapi diketahui terdapat beberapa tempat di dunia yang
memiliki frekuensi kembar MZ yang lebih tinggi daripada
tempat lainnya.

Kembar Siam


Kembar siam adalah keadaan anak kembar yang tubuh
keduanya bersatu. Hal ini terjadi apabila zigot dari bayi
kembar identik gagal terpisah secara sempurna.
Kemunculan kasus kembar siam diperkirakan adalah satu
dalam 200.000 kelahiran. Yang bisa bertahan hidup
berkisar antara 5% dan 25%, dan kebanyakan (75%)
berjenis kelamin perempuan .
Istilah kembar siam berawal dari pasangan kembar siam
terkenal Chang dan Eng Bunker ( 1811 -1874 ) yang lahir di
Siam (sekarang Thailand ). Kasus kembar siam tertua yang
tercatat adalah Mary dan Eliza Chulkhurst dari Inggris yang
lahir pada tahun 1100-an .

Penyebab Kelahiran Kembar
Banyak faktor diduga sebagai penyebab kehamilan
kembar. Selain faktor genetik, obat penyubur yang
dikonsumsi dengan tujuan agar sel telur matang secara
sempurna, juga diduga ikut memicu terjadinya bayi
kembar. Alasannya, jika indung telur bisa memproduksi sel
telur dan diberi obat penyubur, maka sel telur yang matang
pada saat bersamaan bisa banyak, bahkan sampai lima
dan enam. selain itu juga penyebab lahirnya bayi kembar
siam adalah karena adanya proses pembelahan sel telur
yang tidak sempurna.

Proses
Secara garis besar, kembar dibagi menjadi dua.
Monozigot, kembar yang berasal dari satu telur dan dizigot
kembar yang berasal dari dua telur. Dari seluruh jumlah
kelahiran kembar, sepertiganya adalah monozigot. Kembar
dizigot berarti dua telur matang dalam waktu bersamaan,
lalu dibuahi oleh sperma. Akibatnya, kedua sel telur itu
mengalami pembuahan dalam waktu bersamaan.
Sedangkan kembar monozigot berarti satu telur yang
dibuahi sperma, lalu membelah dua. Masa pembelahan
inilah yang akan berpengaruh pada kondisi bayi kelak.
Masa pembelahan sel telur terbagi dalam empat waktu,
yaitu 0 - 72 jam, 4 - 8 hari, 9-12 dan 13 hari atau lebih.
Pada pembelahan pertama, akan terjadi diamniotik yaitu
rahim punya dua selaput ketuban, dan dikorionik atau
rahim punya dua plasenta . Sedangkan pada pembelahan
kedua, selaput ketuban tetap dua, tapi rahim hanya punya
satu plasenta. Pada kondisi ini, bisa saja terjadi salah satu
bayi mendapat banyak makanan, sementara bayi satunya
tidak. Akibatnya, perkembangan bayi bisa terhambat. Lalu,
pada pembelahan ketiga, selaput ketuban dan plasenta
masing-masing hanya sebuah, tapi bayi masih membelah
dengan baik.
Pada pembelahan keempat, rahim hanya punya satu
plasenta dan satu selaput ketuban, sehingga kemungkinan
terjadinya kembar siam cukup besar. Pasalnya waktu
pembelahannya kelamaan, sehingga sel telur keburu
berdempet. Jadi kembar siam biasanya terjadi pada
monozigot yang pembelahannya lebih dari 13 hari.
Dari keempat pembelahan tersebut, tentu saja yang terbaik
adalah pembelahan pertama, karena bayi bisa membelah
dengan sempurna. Namun, keempat pembelahan ini tidak
bisa diatur waktunya. Faktor yang memengaruhi waktu
pembelahan, dan kenapa bisa membelah tidak sempurna
sehingga mengakibatkan dempet, biasanya dikaitkan
dengan infeksi, kurang gizi, dan masalah lingkungan.

Persentase hidup
Sejumlah kesimpulan medis menyebutkan, terjadi satu
kasus kembar siam untuk setiap 200 ribu kelahiran. Jadi,
jika Indonesia berpenduduk 200 juta, ada peluang 1.000
kasus kembar siam!. Dari semua kelahiran kembar siam,
diyakni tak lebih dari 12 pasangan kembar siam yang hidup
di dunia. Saat dilahirkan kebanyakan kembar siam sudah
dalam keadaan meninggal, yang lahir hidup hanya sekitar
40 persen.
Dari mereka yang lahir hidup, 75 persen meninggal pada
hari-hari pertama dan hanya 25 persen yang bertahan
hidup. Itu pun sering kali disertai dengan kelainan bawaan
dalam tubuhnya ( incomplete conjoined twins ). Apakah itu
organ pada bagian ekstoderm, yakni kulit, hidung dan
telinga, atau mesoderm yang mencakup otot, tulang dan
saraf, atau bias juga indoderm, yakni bagian organ dalam
seperti hati, jantung, paru dan otak.

Pembagian jenis kembar siam
Kembar siam itu sendiri yang kebanyakan berjenis kelamin
perempuan, terbagi dalam beberapa jenis kasus, yang
didasari posisi pelekatan keduanya.
Dari seluruh kembar dempet, kebanyakan dempet terjadi
pada empat anggota tubuh, yaitu dada sebanyak 40
persen, perut 35 persen, kepala 12 persen dan panggul
antara enam hingga sepuluh persen.
Ada beberapa jenis kembar siam:
Thoracopagus: kedua tubuh bersatu di bagian dada
( thorax). Jantung selalu terlibat dalam kasus ini. Ketika
jantung hanya satu, harapan hidup baik dengan atau tanpa
operasi adalah rendah. (35-40% dari seluruh kasus)
Omphalopagus: kedua tubuh bersatu di bagian bawah
dada. Umumnya masing-masing tubuh memiliki jantung
masing-masing, tetapi biasanya kembar siam jenis ini
hanya memiliki satu hati , sistem pencernaan, diafragma
dan organ-organ lain. (34% dari seluruh kasus)
Xiphopagous: kedua tubuh bersatu di bagian xiphoid
cartilage.
Pygopagus (iliopagus): bersatu di bagian belakang. (19%
dari seluruh kasus)
Cephalopagus: bersatu di kepala dengan tubuh yang
terpisah. Kembar siam jenis ini umumnya tidak bisa
bertahan hidup karena kelainan serius di otak . Dikenal juga
dengan istilah janiceps (untuk dewa Janus yang bermuka
dua) atau syncephalus.
Cephalothoracopagus: Tubuh bersatu di kepala dan
thorax. Jenis kembar siam ini umumnya tidak bisa
bertahan hidup. (juga dikenal dengan
epholothoracopagus atau craniothoracopagus)
Craniopagus: tulang tengkorak bersatu dengan tubuh
yang terpisah. (2%)
Craniopagus parasiticus - bagian kepala yang kedua
yang tidak memiliki tubuh.
Dicephalus: dua kepala, satu tubuh dengan dua kaki dan
dua atau tiga atau empat lengan (dibrachius, tribrachius
atau tetrabrachius) Abigail dan Brittany Hensel, adalah
contoh kembar siam dari Amerika Serikat jenis dicephalus
tribrachius.
Ischiopagus: kembar siam anterior yang bersatu di
bagian bawah tubuh. (6% dari seluruh kasus)
Ischio-omphalopagus: Kembar siam yang bersatu
dengan tulang belakang membentuk huruf-Y. Mereka
memiliki empat lengan dan biasanya dua atau tiga kaki.
Jenis ini biasanya memiliki satu sistem reproduksi dan
sistem pembuangan.
Parapagus: Kembar siam yang bersatu pada bagian
bawah tubuh dengan jantung yang seringkali dibagi. (5%
dari seluruh kasus)
Diprosopus: Satu kepala dengan dua wajah pada arah
berlawanan.

[jLoved]

Sebelumnya gw ga terlalu concern dgn kehamilan kembar, tapi setelah usg 2D hr ini memperlihatkan adanya 2 bayi dalam rahim gw, gw mulai mencari tau info mengenai kehamilan kembar, terutama yg identik dan siam. Perkiraan dokter dr bacaan gambar usg mengatakan bahwa kedua bayi gw kemungkinan dempet satu sama lain alias kembar siam. Tapi masih ada kemungkinan kedua nya tidak dempet alias adalah kembar identik.

Di keluarga gw uda jelas banget ga ada gen kembar, tapi setelah hr ini baru lah suami gw cerita kalo di keluarga nya dia ada yg kembar. Jadi wajar saja kalo gw kemudian bisa hamil anak kembar. Lebih jauh obgyn menyarankan kami utk melakukan usg 4D demi memastikan apakah anak kami ini kembar siam atau bukan. Gw rasanya happy sekaligus shock. Gw happy krn gw akan punya 2 anak sekaligus, tapi shock nya adalah penampakan di usg yg mana mereka kemungkinan dempet satu sama lain. Dokter dan suami
berusaha menguatkan gw, tapi rasanya gw ga bisa berkata apa2 selain berdoa kalo kedua bayi ini tidaklah seperti kemungkinan yg dikatakan dokter. Air mata gw terus jatuh di ruang praktek dokter, hampir pingsan malah. Gw uda periksakan kehamilan gw di 2 obgyn dan keduanya mengatakan kemungkinan yg sama.

Tapi yg aneh kenapa baru skrg ketauan kalo gw hamil anak kembar, di awal periksa waktu umut 5w, 7w, 11w, menunjukkan hanya ada 1 bayi, tidak terlihat bahwa sebenarnya ada 2 bayi di dalamnya. Yg paling memukul perasaan gw adalah bahwa kemungkinan kedua bayi itu hanya punya 1 jantung. Walaupun obgyn kedua yg kami datangi mengatakan dr gambar yg diperbesar ada terlihat gambar 1 jantung lagi, walo belum jelas. Gw hanya bisa pasrah kepada Tuhan semoga hasil usg 4D nnti menyatakan fakta yg berbeda, dimana kedua bayi bukanlah kembar siam....so minta doanya ya mommies semua. Hope for the best, prepare for the worst...

@jLoved : Hmm.. jangan sedih ya, jangan stress. Doa bisa mengubah segala sesuatu. Lagipula, kita jangan terlalu percaya sama mesin 100%. Gimana pun mesin bisa error, human error pun juga bisa.
Sabar ya, keep us updated Hidden Content

[LannyDoankz]

Iyaaa mak jloved... Tetep positif thinking aja yaa mak biar ga stress...semoga kalo bener kembar 2 2 nya selamet dan sehat ya mak...Ibu nya jg harus kuat mak biar c baby kuat jg..semangattt mak...

[marieska]

Jloved
*hug* doa yang banyak yah. Setuju sama rayest. Doa bisa mengubah segala sesuatu. My pray with you.. Hidden Content

[Beauty_Me]

tetap sabar n semangat ya mak.. harus selalu positive thinking n bdoa ama yg di atas.. dokter kdua juga blg ada kemungkinan terlihat jantung 1 lagi.. semangatt!! ditunggu update selanjutnya ya..

[jLoved]

All, new updates today, got good and bad news.

Bayi gw kembar identik, bukan conjointed. Kedua nya adalah janin terpisah. Pencitraan 4D menunjukkan mereka terpisah, punya organ lengkap masing2, detak jantung bagus, posisi bayi 69, yg mana posisi ini yg buat mereka kelihatan seolah adalah kembar dempet. Jenis kelamin ga gw tanya krn ada diagnosa lain yg mengejutkan gw en hubby.

Sepertinya kami masih blm terlepas dr cobaan. Kali ini dr pencitraan 4D menunjukkan kondisi kedua bayi ini tidak baik. Keduanya mengalami kelainan yg namanya Hydrops Fetalis. Suatu kelainan yg diakibatkan perbedaan rhesus golongan darah gw en hubby, sehingga tubuh bayi kami tidak bisa memproduksi antibodi utk tubuhnya sendiri. Kemungkinan hidup jika dilahirkan adalah 0% menurut obgyn dan sonologist. Dan jalan keluarnya adalah terminasi kehamilan. Obgyn dalam hal ini tidak ingin kami terlalu dalam menjalani hal yg mana akan sia2 belaka, jd dia meminta bayi kami diterminasi saja.

Kami yg awalnya hanya concern pada dempet atau tidaknya baby, ternyata masih harus dihadapkan pada kenyataan pahit seperti ini. Tapi kami blm ingin menyerah, kami telah mengirimkan rekam medik kasus ini ke SIL di Aussie, utk bisa dibawa ke dokter ahli setempat dan meminta pendapat sembari berharap apa yg kami dengar hr ini adalah tidak sepenuhnya benar. Walau hanya 1% saja harapan hidup pun akan kami coba jalani.

Dan jumat ini gw en hubby akan coba ke dokter fetomaternal utk memastikan juga apakah bener tidak ada lagi harapan hidup utk anak kami. Bahkan jika ini pun akan memberi jawaban sama utk kami, mungkin kami akan mencoba lagi fourth or may be fifth opinion. Semua krn rasa sayang kami kepada si kembar yg blm kami lihat wajahnya...

[kenia]

@jLoved

Jangan menyerah ya...tetep perjuangkan si kembar semaximal mungkin..
Keep praying...

Gbu

[desert.rose2]

Jloved, aku berdoa semoga masih ada harapan untuk si kembar.. best wishes for your family.

[LannyDoankz]

Semangattt mak jloved...!! Kalo mama n papa nya semangat gt pasti c baby kembar jg semangat....

[bellezee]

Jloved, *hug* tabah ya mak, banyak doa. Semoga si kembar baik2 aja n dokter salah diagnosa. Yg kuat ya mak. Gw cuma bisa bantu doa. Jangan nyerah ya *hug*

[jLoved]

kenia, desert.rose2, LannyDoankz, bellezee
Thanks for your pray and support. Semoga semua ini hanya kesalahan diagnosa dan pencitraan usg. Hr sebelumnya ketika bayi gw dibilang kembar siam, hati kecil gw bilang enggak, dan kuasa Tuhan membuka mata para dokter, gw en hubby, menunjukkan bahwa mereka adalah kembar identik yg sempurna secara fisik. Tapi ya itulah, kami masih hrs melewati cobaan lain....tidak ada yg mustahil bagi Tuhan dan kami sangat meyakini itu. Hope for the best, prepare for the worse. Miracle is still waiting, surely.

[kenia]

jLoved

Kalo mau option lain untuk specialist fetomaternal di spore boleh juga loh.beberapa bulan yg lalu gw ke fetomaternal di spore..dokternya udah senior,aku direcomend sama dokter ku yg di mt.E disuruh kesana.
Bagusnya fetomaternal before 23weeks ya...best 22 weeks.kalo berminat tar gw pm detail nya yah...

[marieska]

Jloved
My pray with you *hug* yang tabah ya. Mudah2an the next opinion lebih baik. Kalau bisa dipertahankan, dipertahankan ya. Pasti ada alasannya kenapa si kembar dititipin ke kamu dan suami.
Best wishes for you and fam *hug*

[jLoved]

kenia
Yes please pm me....jika jawaban dr fetomaternal jumat ini sama, gw akan coba discuss ama hubby utk nyoba opsi lain. Yg gw baca kasus hydrops fetalis ini paling sering terjadi jika ada perkawinan silang semisal perempuan bule nikah dgn org asia, maka gw blm sepenuhnya percaya kalo my twin menderita kelainan ini. Dan yg sedihnya lg, teknologi dan ahli medis yg berkecimpung mengenai kelainan ini blm ada di Indonesia, kalo pun ada mereka masih tahap mempelajari, blm ahli menangani kelainan ini.

marieska
Kalo gw pertahankan ampe lahir, selain harus menghadapi resiko baby tidak mungkin hidup, gw jg ga kan boleh lg punya anak, krn anak pertama gw SC, jd kalo kembar dianggap SC 2x, maksimal SC 3x. Kalo pun ada yg bisa 4x, itu mgkn krn lapisan perutnya masih mendukung. Makin galau waktu obgyn menyatakan ini. Sedangkan kalo terminasi saat masih kecil, kemungkinan bukan melalui operasi, akan dicoba utk dikeluarkan dgn membuka jalan lahir dr bawah, proses membuka itu kira2 perlu 12 - 24 jam. Makanya gw berharap akan ada mukjizat dgn gw berusaha mencari berbagai opini dokter berbeda, gw ga bisa terima dgn kemungkinan hidup 0%. Doain ya mom